http://advzone.ru/
Главная

09-фев-2015 Маникюр | Пилинг
Каталоги

Гемартроз обоих колен
09-фев-2015

СЃРѕСЃСѓРґС‹. Выви С… Переломы мыщелков большеберцовой кости наблюдаются у людей среднего и пожилого возраста. Они могут произойти в результате непосредственного действия травмы, однако в большинстве случаев они возникают при падении на выпрямленные ноги.Таким образом выравнивается положение мыщелков и устра­няется варусиое и вальгусное положение колена при переломах одного мыщелка со смещением. При переломе наружного мыщелка нередко одновременно имеется перелом под головкой малой берцовой кости, который иногда может осложниться повреждением малоберцового нерва. Следует различать перелом одного внутреннего или наружного мыщелка и перелом обоих мыщелков большеберцовой кости.

Все эти переломы могут быть без смещения и со смещением.Следует также восстановить функцию колен­ного сустава. Симптоматология и клиника. Отмечается гемартроз коленного сустава. Контуры коленного сустава сгла­жены. Область пов­режденных мыщелков при надавливании болезненна.

Функция коленного сустава нарушена. Решающее значение для правильной постановки диагноза имеют рентгенограммы в прямой и боковой проекциях. При повреждении малоберцового нерва стопа и пальцы находятся в положении подошвен­ного сгибания. На 12—20-й день гипсовую повязку снимают, и больному назначают движения в коленном суставе, массаж, парафинотерапию.

На 8 — 10-й неделе после травмы разрешают вначале слегка, а потом больше нагружать ногу. Трудоспособность вос­станавливается через 3 месяца после травмы.Больной ходит с помощью двух костылей без нагрузки на конечность. Лечение перелома одного мыщелка больше-берцовой кости со смещением.Груз постепенно уменьшают к 15-му дню до 5—7 кг, а к 30-му дню — до 4—5 кг. При переломе внутреннего мыщелка в результате смещения отломка книзу колено устанавливается в варусном положении, а при переломе наружного мыщелка — в вальгусном. Переломы эти в большинстве случаев бывают вколоченными. При ле­чении нужно вправить перелом, поднять отломившийся мыщелок кверху и удержать его в правильном положении до тех пор, пока не произойдет костное сращение перелома. Если мыщелок не удается поставить на его прежнее место, то статика и динамика конечности будут нарушены. Тягу следует про­изводить плавно, с силой, достаточной для того, чтобы подтянуть мыще­лок кверху. На 4-й неделе гипсовую повязку перекладывают и конечность удерживают в том же положении, чтобы не произошло смещения мыщелка книзу.

Гипсовую повязку снимают через 8 недель после перелома и производят контрольную рентгенограмму. После снятия гипсовой повязки назначают лечебную гим­настику, механотерапию, массаж, парафинотерапию, грязелечение. После снятия гипсовой повязки полную нагрузку на ногу не следует давать раньше 3 месяцев после травмы. Трудоспособность больных при перело­мах со смещением мыщелка восстанавливается только через З1/,—5 меся­цев. Лечение переломов мыщелка со смещением можно также проводить при помощи скелетного вытяжения с боковыми тягами на функциональной или одноплоскостной шине.

Лечение переломов обоих мыщелков большеберцовой кости со смещением.Трудоспособность восстанавливается через 3 — 6 месяцев после травмы. При этом переломе верх­ний отдел диафиза большеберцовой кости внедряется между обоими мы­щелками и раздвигает их.Для того чтобы вправить отломки, необходимо низвести диафиз большеберцовой кости и сблизить разошедшиеся мыщелки. Из коленного сустава через прокол удаляют кровь и вводят в сустав 20 мл 2% раствора новокаина. На шине производят вытяжение с помощью спицы, про­веденной через надлодыжечную область большеберцовой кости или через пяточную кость.

К дуге подвешивают 7—9 кг груза. Через 2—3 дня де­лают контрольную рентгенограмму. Обычно к этому времени диафиз боль­шеберцовой кости под влиянием вытяжения уже низведен, но мыщелки остаются разошедшимися. После этого, сдавливая мыщелки обеими ладо­нями или специальными винтовыми тисками, сближают их и накладывают гипсовую гильзу при непрекращающемся вытяжении. п.. Через 7—8 недель вытяжение и гипсовую гильзу снимают.



Категория: Книги |
Популярное